• Koje su najčešće polno prenosive bakterije?
    Polno prenosive bakterije. Najčešće su infekcije sa hlamidijom, ureaplasmom i mikoplazmom. Hlamidija, ureaplazma i mikoplazma su bakterijski organizmi. Kao i ostale bakterije, one nemaju ćelijski zid i žive u unutrašnjosti neke ćelije. Kakve simptome mogu da izazovu ureaplazma i mikoplazma? Simptomi mogu biti ’tihi’ tj. neprimetni ili mogu izazvati simptome kao što je pojačan sekret iz mokračne cevi, peckanje kod mokrenja, češće uriniranje, slabija erekcija, loš spermogram i sl. Kako se one mogu dijagnostikovati? Da bi se ove bakterije identifikovale potrebni su specijalni laboratorijski testovi i kulture (metod razmnožavanja bakterija da bi se lakše identifikovale). Važno je napomenuti da se infekcija može dobiti na više načina. Jedan od najčešćih načina za dobijanje infekcije ovim bakterijama je seksulani kontakt. Ipak, ne postoji siguran način kojim se može dokazati da je infekcija prenešena sa partnera. Ono što se zna sigurno je da bi oba partnera trebalo lečiti da bi sprečilo širenje i razvoj dalje infekcije između dve osobe. Kako se leči infekcija ovim bakterijama ? Tretman podrazumeva davanje određenih antibiotika u određenoj dozi i određeno vreme. Uzimajte antibiotike kako Vam je prepisano i u trajanju koliko Vam je rečeno. Apstinirajte od seksulanih odnosa dok uzimate terapiju ili obavljajte odnose isključivo sa zaštitom. Vrlo je važno da budete sigurni da su mikrooganizmi eliminisani iz organizma te nakon uzimanja terapije neophodno je izvršiti kontrolno testiranje. Na taj način će se utvrditi da li su bakterije potpuno uklonjene iz Vašeg organizma. Takođe se savetuje da i Vaš partner uradi ponovno testiranje. Možda će biti potrebna još jedna doza antibiotika da bi se izlečila infekcija.
  • Mogu prevući kožicu u opuštenom stanju ali ne i u erekciji. O čemu se radi?
    Ovakvo stanje se zove relativna fimoza. Njeni najčešći uzroci su infekcije penisa ili kratak frenulum. Ako se kožica ili prepucijum ne može nikako prevuči bilo da je opušteno stanje ili erekcija onda je to apsolutna fimoza. Tretman apsolutne fimoze je isključivo operacija.
  • U poslednje vreme imam slabiju erekciju.
    Slabija erekcija ili njen izostanak posledica je organskih uzroka (neke bolesti) ili anorganskih uzroka (psihogenih). Kod pojave ovog problema mora se posetiti urologa koji će uraditi pregled i isključiti ili pronači sve organske uzroke problema slabije erekcije s obzirom na dob pacijenta. Ako se ne pronađe nijedan organski uzrok slabije erekcije, onda su verovatni uzroci problema psihogeni te se pacijent upučuje psihologu, psihijatru-seksologu, seksoterapeutu i sl.
  • Nakon rizičnog odnosa pojavila mi se sluzavo - gnojna sekrecija iz penisa.
    Najverovatnije se radi o gonoreji. Gonoreja je infekcija koju uzrokuje bakterija Neiseria gonorrhoeae. Nastanjuje se u genitalnim organima ili genitalnom traktu kod muškaraca i kod žena. Ona obuhvata visok procenat seksulanih infekcija. Najizloženije su mlađe osobe i tinejdžeri jer među njima postoji veliki promuskuitet. Kao i mnoge druge infekcije prenosi se seksulanim kontaktom. Vrlo lako se prenosi sa jedne osobe na drugu pa zbog toga gonoreja spada u veoma rasprostranjene infekcije. Lečenje ove bolesti postaje sve teže jer soj bakterija postaje rezistentan na antibiotike koji se primenjuju u njihovom lečenju. Simptomi se javljaju nakon 5 do 30 dana i razlikuju se kod muškaraca i kod žena. Nekad postoji infekcija bez ikakvih simptoma. Pošto bakterije najčešće žive u polnim organima ili grlu to su i primarna mesta na kojima se simptomi mogu javiti. Simptomi kod muškaraca su: peckanje u toku uriniranja, bledožuti sekret iz penisa. Simptomi kod žena su: peckanje u toku mokrenja, žut vaginalni sekret, vaginalno krvarenje Dijagnozu može postaviti samo lekar. Ukoliko imate bilo koji simptom infekcije morate potražiti pomoć lekara što hitnije. Vaš lekar će uzeti briseve iz regija zahvaćenih infekcijom (grlo, penis ili vagina) i poslati ih na laboratorijsku analizu. Ponekad to može biti i neprijatno, posebno kad muškarcu mora da se uzme bris iz uretre tj. penisa. Terapija je isključivo antibiotska. Nelečena gonoreja: kod žena koje imaju gonoreju i koja nije lečena, javlja se inflamatorna bolest male karlice, koju ima preko 1 miliona amerikanki koje čak i nisu svesne da je imaju jer nemaju simptome. Simptomi bol u stomaku i groznica. Ukoliko se ne leči, može doći do potpune blokade jajovoda i steriliteta. Kod muškaraca koji imaju gonoreju, a koja nije lečena dolazi do pojave epididimitisa (upale kanalića i testisa), bolnog stanja testisa koje može dovesti do steriliteta
  • Uzimam lek Tamsol , doživim orgazam ali nemam ejakulaciju. O čemu se radi?
    Tamsol (tamsulosin) je lek iz skupine blokatora alfa1 receptora i koristi se za lečenje prostate. Kod 7 % pacijenata uzimanje ovog leka dovodi do tzv. retrogradne ejakulacije tj. dolazi do izbacivanja sperme natrag u bešiku, a ne napred u mokraćnu cev. Tamsol koji inače opušta grč prostate, opušta i ejakulatorne kanale kroz koje se inače izbacuje sperma u mokraćnu cev. Ti kanali kad se opuste, okrenu se ka natrag te zato sperma umesto vani u mokraćnu cev, izbacuje se u bešiku te se izmokri sa mokraćom. Po prestanku uzimanja ovog leka nestaje i retrogradne ejakulacije.
  • Bračna neplodnost - sterilitet
    Bračna neplodnost je iznenađenje za oba partnera i može uzrokovati brojna loša osećanja kao što su osećanje manje vrednosti, tuge, stida, depresivnosti i osećanje duboke biološke neadekvatnosti, te strepnju o tome da li ćemo moći imati dete/cu ili ne, šta se krije iza toga-neka bolest, neki naš urođeni nedostatak, da li smo u nečemu pogrešili ranije, da li smo sami krivi jer nismo pazili na sopstveno zdravlje, kako će izgledati naš život ako bude bez dece, šta smo maštali o svojoj budućoj deci itd. Pitanja su brojna i nije lako suočiti sa njima. Važno je razumeti da su bračni partneri takođe partneri i u bračnoj neplodnosti, te u svim pregledima i lečenjima koja slede. Kako su dijagnostika i lečenje žena komplikovanije nego kod muškaraca, prvi korak u dijagnostici neplodnosti je muškarac i pregled njegovog ejakulata. Kako se daje uzorak za spermogram? Uzorak se dobija najbolje masturbacijom nakon ne više ali ni manje od 5 do 6 dana seksualne apstinencije. Šta to znači? Znači da u tih 5-6 dana ne masturbiramo i nema kontakta sa bilo kojom osobom koji bi završio ejakulacijom tj. izlivanjem semena. Takođe je potrebno uzdržati se od preterane upotrebe alkohola i duvana, te ukoliko je moguće ne piti nikakve lekove. Potrebno je ceo svoj ejakulat izliti u čistu posudu koja je hemijski i bakteriološki čista i takav uzorak dati na pregled. Bolje je uzorak dati u samoj ustanovi gde se pregled vrši jer se tako izbegava možda dugi transport od kuće pod neodgovarajućim uslovima (pretoplo ili prehladno vreme, a ulogu igra i dužina transporta). Prakse su ipak različite od laboratorije do laboratorije. Važno je da Vas nije sramota i da se ne osećate glupo, jer ako ništa drugo znajte da se takvi pregledi rade svakodnevno i svugde. Ejakulat je mešavina izlučevina iz prostate, semenih kesica, epididimisa, bulbouretralnih, uretralnih žlezda i testisa. Da biste imali neku orijentaciju navešćemo neke od stvari koje se ispituju zajedno sa referentnim vrednostima. Želimo da istaknemo da je za tumačenje nalaza potrebna stručna osoba jer se rezultati tumače uvek u skladu sa kliničkim nalazom lekara specijaliste. Normalne vrednosti spermograma su: volumen > 2 ml pH 7.2 – 8,0 koncentracija spermatozoida > 20 miliona/ml pokretljivost > 50 % progresivnih ili 25% brzo progresivnih vitalnost > 50 % morfologija > 40 % normalnog oblika leukociti < 1 mil./ml likvefakcija unutar 20 minuta Boja - normalni uzorak semene tečnosti varira od bele do sivkasto-bele boje. Promene u boji obično ukazuju na neki zdravstveni problem. Kad je koncentracija spermatozoida izrazito niska, semena tečnost može biti prozirna, a ako je smećkaste, svetlo crvene ili ružičaste boje, to je znak da su u ejakulatu prisutni eritrociti (hematospermija). Likvefakcija - likvefakcija je pojava kod koje se plazma iz semena, koja se odmah zgrušava zbog prisutnosti faktora zgrušavanja, ponovo pretvara u tečnost zbog uticaja enzima u ejakulatu koji potiču iz prostate. Likvefakcija obično nastupa nakon 10-30 minuta izloženosti sobnoj temperaturi. Ako do likvefakcije ne dolazi ni nakon jednog sata, ili je ona produžena ili nepotpuna, smanjena je plodnost jer spermatozoidi ostaju u ugrušku i to može biti znak disfunkcije prostate. Viskozitet - viskozitet se odnosi na gustoću, odnosno lepljivost i procenjuje se na potpuno likvificiranom uzorku. Prema WHO (World Health Organization) standardima, kod normalnog uzorka opaža se viseća nit dužine oko 1,5 cm najduže 20 sekundi. Povećana gustoća i hiperviskozitet smanjuju plodnost smanjivanjem pokretljivosti spermatozoida. Može biti povezana s disfunkcijom prostate zbog neke prikrivene hronične upale. Volumen - prema standardima Svetske zdravstvene oraganizacije količina ejakulata može iznositi od 1,5 do 10 ml, dok je najčešće između 2-6 ml i vrlo je promenjiva karakteristika. pH - ejakulat je blago alkalna tečnost, s granicama pH od 7,2 do 8,0. Semena tečnost tako štiti spermatozoide od kisele okoline materice. Nije se pokazalo da ima neke značajne učinke na plodnost muškarca. Pokretljivost - pokretljivost se odnosi na procenat aktivno pokretnih spermatozoida u ejakulatu. Prema proceni pokretljivosti, spermatozoidi se svrstavaju u sledeće kategorije, odnosno njihova se kinetika stepenuje prema sledećoj šemi (laboratorije se međusobno razlikuju prema preciznosti stepenovanja): -nepokretni -slabih pokreta ili pokretni u mestu -sporo pokretni -brzo pokretni (progresivni) Ostale ćelije - ejakulat obično sadrži i druge ćelije osim spermatozoida. To su ćelije iz uretre, ćelije iz kojih nastaju spermatozoidi, te bela krvna zrnca (leukociti) i razni mikroorganizmi. Neki od mikroorganizama su povezani s neplodnošću, dok drugi imaju vrlo mali ili nikakav uticaj na plodnost. Ako je prisutan veći broj leukocita, potrebno je raditi dalje mikrobiološke analize jer je to obično znak neke infekcije u polnim žljezdama u kojima se semena tečnost proizvodi. O infekciji se ne zaključuje samo na osnovu povišenog broja leukocita u ejakulatu. Jedan od opasnijih mikroorganizama koji mogu biti prisutni u ejakulatu je bakterija klamidija (Chlamydia trachomatis) koja može uzrokovati začepljenje semenovoda, poremećaj sazrevanja spermatozoida i povećanje broja antitela na spermatozoide. Obzirom da se klamidija ne može otkriti spermogramom, nužno je uraditi mikrobiološke analize semena i kulturu bakterija. Aglutinacija - aglutinacija označava pojavu kod koje se spermatozoidi slepljuju jedan uz drugog, odnosno usmeravaju se jedan prema drugom dotičući se repovima ili glavama, ili mešano, umesto da se kreću pravolinijski, što im onemogućava dolazak do jajne ćelije. Koncentracija - pod pretpostavkom da spermatozoidi imaju dobru pokretljivost i sposobnost penetracije jajašca, čak i tako niska koncentracija spermatozoida od 5 do 10 miliona u ml semene tečnosti može dovesti do trudnoće. Ukupni broj spermatozoida u ejakulatu odraz je spermatogeneze i povezan je u velikoj meri s dužinom polne apstinencije. Kod 20-30 % muškaraca s jako malim brojem spermatozoida (ispod 10 mil./ml) ili bez spermatozoida u ejakulatu postoje genetski uzroci problema. Rešenje problema danas je u invitro oplodnji, i to pomoću ICSI metode. Morfološke osobine - procena morfoloških osobina spermatozoida vrlo je značajna u proceni plodnosti muškarca. Spermatozoidi normalnog izgleda imaju ovalnu glavu i rep koji je 7-15 puta duži od glave, jednostruk i ravnog, a ne spiralnog oblika. Nemaju nikakve anomalije repa, glave ili sredine, niti citoplazmatske kapljice na repu veće od 1/3 normalne veličine glave. Spermatozoidi se, s obzirom na oblik, mogu svrstati prema sledećoj klasifikaciji: -normalni -spermatozoidi s anomalijama glave (oblik ili veličina, uključujući i prisutnost dvostruke glave) -spermatozoidi s anomalijama vrata i sredine (nepostojanje vrata, iskrivljenost, pretanak srednji deo itd.) -spermatozoidi s anomalijama repa (dužina, oblik, dvostruki, spiralni, slomljeni rep) -nezreli spermatozoidi Nije poznat razlog zašto svaki muškarac proizvodi određeni broj defektnih spermatozoida (do 40 %), ali je poznato da veliki uticaj na povećanje procenta spermatozoida abnormalnog oblika imaju neke toksične materije kao npr. olovo, zatim pušenje, preterano zagrevanje skrotuma. Fizičke aberacije spermatozoida mogu se dogoditi za vreme proizvodnje spermatozoida ili tokom skladištenja u epididimisu. Vitalnost - ako je procenat pokretljivih spermatozoida izuzetno nizak, potrebno je uraditi procenu vitalnosti spermatozoida. Metoda bojenja eozinom omogućuje razlikovanje živih od mrtvih spermatozoida, bez obzira na njihovu pokretljivost. Eozin ulazi u mrtve ćelije, dok žive ostaju neobojene. Na takav način procenjuje se najmanje 100 spermatozoida. Na taj se način mogu razdvojiti nepokretni, ali ipak živi spermatozoidi, od mrtvih. Smanjena pokretljivost s visokim procentom vitalnih spermatozoida može ukazivati na metaboličke abnormalnosti spermatozoida koje proizlaze iz poremećaja funkcije testisa ili nekih činilaca koji deluju na smanjenje pokretljivosti, a nalaze se u plazmi semena. Odstupanja od normalnih vrednosti spermograma Najčešće korišćeni parametar kod analize semena je broj spermatozoida, odnosno koncentracija spermatozoida u semenu. Muškarci s koncentracijom spermatozoida <5 mil/ml smatraju se neplodnima, dok koncentracija od 5 do 20 mil. spermatozoida u ml semena obično ukazuje na umanjenu plodnost, odnosno verovatno je potrebno duže vreme kako bi se ostvarila trudnoća. Međutim, Svetska zdravstvena organizacija (WHO) postavila je nove referentne vrednosti spermograma. Najznačajnija promena odnosi se na povećanje donje granice koncentracije spermatozoida potrebnih za prirodno začeće sa 20 miliona/ml na 40 miliona/ml. Asthenozoospermia – udeo pokretnih spermatozoida < 50% Oligoospermia – koncentracija spermatozoida u ejakulatu < 20 mil/ml Azoospermia – nepostojanje spermatozoida u ejakulatu Teratozoospermia – < 15 % spermatozoida normalnog oblika Necrozoospermia – nepostojanje živih spermatozoida u ejakulatu Polyzoospermia – visoka koncentracija spermatozoida u ejakulatu Hypospermia (parvisemia) – volumen ejakulata < 2 ml Hyperspermia – volumen ejakulata > 6 ml Aspermia (aspermia) – nepostojanje ejakulata Hematospermia – prisutnost eritrocita u ejakulatu Pyospermia – prisutnost leukocita u ejakulatu (više od normalnih vrednosti) U svakom slučaju, nalaz spermograma koji odstupa od normalnih vrednosti zahteva dalje analize. Na prvom mestu među njima je pregled urologa koji utvrđuje eventualno postojanje varikokele, te upućuje na daljnje analize koje smatra potrebnim (hormonski profil, bakteriogram ejakulata (spermokultura), test na antispermalna antitela i sl.
  • Male bele kuglice oko ruba glavića penisa - o čemu se radi?
    Tisonove žlezde ili Biserne papule su male lojne žlezde koje se nalaze uz rub, oko glansa penisa (corona glandis penis). Nekada se mogu naći i na samom telu penisa. Imaju izgled žućkasto-beličastih kuglica (papula) koje nekada mogu biti ušiljene. Ima ih većina muškaraca i ne predstavljaju patološki nalaz što znači da ih ne treba uklanjati niti primenjivati druge posebne metode lečenja. Dakle, smatraju se normalnom pojavom. Vrlo je važno ne zameniti ih sa kondilomima, koji se obavezno moraju lečiti.